感染性腹瀉是指病原微生物和寄生蟲及其產物引起的、以腹瀉為主要臨床表現的一組腸道傳染病。我國感染性腹瀉診治情況存在病原學診斷陽性率低、口服補液鹽使用率低和抗菌藥物使用率高等問題。為此，國家衛健委發佈了《感染性疾病專業醫療質量控制指標（2023年版）》。

為落實上述指標的監測，提升感染性腹瀉醫療質量管理，國家感染性疾病醫療質量控制中心專家組結合國內外研究成果及我國既往感染性腹瀉醫療質量管理的成功經驗，制訂了《感染性腹瀉診治質量改進專家共識》。

共識就感染性腹瀉診治質量關鍵環節、質控指標解讀、質控指標信息化提取、醫院和科室感染性腹瀉日常質控工作給出了建議，指出早期病原學送檢和病原學診斷對感染性腹瀉的確診和治療至關重要，應提高醫務人員病原學送檢意識和病原學診斷能力。

質量關鍵環節
 

感染性腹瀉病原譜複雜，早期病原學送檢和病原學診斷對感染性腹瀉的確診和治療至關重要。抗菌藥物的使用可降低糞便細菌培養的陽性率；早期、治療前送檢糞便樣品有助於提高感染性腹瀉患者病原學檢測陽性率和指導治療。感染性腹瀉患者病原學常見診斷方法包括血培養、糞便鏡檢和培養、病原體的核酸和抗原/抗體檢測等。因此，提高醫務人員病原學送檢意識和病原學診斷能力，是各級各類醫療機構提高感染性腹瀉醫療質量的基礎。

中國疾病預防控制中心公佈的 2020 年其他感染性腹瀉病原學數據顯示，病毒性感染佔92.67%、細菌性感染佔7.20%、真菌和其他感染佔0.13%。常見病原體包括輪狀病毒（85.74%）、 腺病毒（4.28%）、沙門菌（3.58%）、諾如病毒 （2.82%）、副溶血弧菌（1.78%）。根據國家感染性疾病醫療服務和質量安全報告統計，2020年全國感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率均值為61.62%。這些數據表明，我國感染性腹瀉患者存在抗菌藥物不合理使用情況，如未明確病原學診斷而經驗性使用抗菌藥物和在缺乏細菌感染依據而使用抗菌藥物等。因此，各級各類醫療機構應採取切實有效的措施，規範感染性腹瀉患者抗菌藥物的合理使用。

感染性腹瀉患者通常伴有輕重不等的脫水，需進行補液治療。循證醫學證據表明，口服補液與靜脈輸液一樣有效，是治療急性腹瀉經濟、簡便、行之有效的治療方法。WHO腹瀉指南推薦輕、中度脫水的急性腹瀉患者優先使用口服補液鹽（ORS）治療，減少靜脈輸液。根據國家感染性疾病醫療服務和質量安全報告統計，2019年和2020年全國感染性腹瀉患者ORS使用率均值分別為42.05%和44.68%。ORS使用率可反映醫療機構對感染性腹瀉患者補液治療的合理性。

質控指標

此外，共識還對幾個指標進行了解讀：

一是感染性腹瀉患者病原學診斷陽性率（ID-ID-01），即病原學診斷結果為陽性的感染性腹瀉患者例數占同期診斷為感染性腹瀉患者總例數的比例。共識指出，本指標可反映醫療機構感染性腹瀉患者診斷、治療是否及時規範，醫療機構可根據自身質控需要，對本指標參數加以調整應用，可以拓展出感染性腹瀉診療過程中病原學送檢率、病原學診斷種類和時長、病原學檢測效能3個重要質控環節指標。

二是感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率（ID-ID-02），即使用抗菌藥物治療的感染性腹瀉患者例數占同期感染性腹瀉患者總例數的比例。共識指出，本指標監測重點應為腸道門診和相關科室。感染性腹瀉以病毒感染為主，監測感染性腹瀉患者抗菌藥物使用率，能夠近似反映該醫療機構治療感染性腹瀉患者的抗菌藥物合理使用情況。

三是感染性腹瀉患者口服補液鹽（ORS）使用率（ID-ID-03），即使用口服補液鹽（ORS）治療的感染性腹瀉患者例數占同期行補液治療的感染性腹瀉患者總例數的比例。醫療機構在接診感染性腹瀉患者時，應首先評估患者的脫水情況並在病例診斷中記錄，應定期評價脫水診斷的規範性。在此基礎上評估感染性腹瀉患者補液治療的合理性。